안녕하세요.
인천 송도 재교정치과 대표원장
교정과전문의 홍현기입니다.
“10년 전 교정했는데 이 사이가 다시 벌어졌어요.”
“출산하고 이가 다시 틀어졌어요.”
재교정을 위해 저희 치과에 내원하시는 분들이 흔히 하는 말씀입니다.
교정이 끝나고 시간이 흐르면 치아는 조금씩 움직이기 마련인데요, 특히 유지장치를 제거하거나 잘 안 끼게 되면 틀어지는 경우가 종종 생깁니다. 눈에 보이지 않는 부위라면 괜찮지만, 앞니가 벌어지거나 틀어지면 심미적으로 신경 쓰일 수밖에 없죠. 하지만 교정을 다시 하자니 겪었던 고통이 떠올라 도저히 용기가 안 납니다.
그래서 저희 송도 재교정치과를 찾아오신 분들 열에 아홉은 묻습니다.
“이거 부분교정으로 해결 가능할까요?”
결론부터 말씀드리면, 가능할 때도 있고 안 될 때도 있습니다. 판단 기준은 2가지 입니다. 첫째, 특정 부위만 교정해도 같은 문제가 다시 안생기는가? 둘째, 어금니가 정상적으로 잘 물리는가? 이 두 조건이 충족되면 부분교정 만으로 6개월~1년 만에 치료가 끝날 수 있습니다. 반대로 어금니 교합 자체가 무너져 있다면, 앞니 몇 개만 움직여서는 원인이 제거되지 않아 전체교정이 필요해집니다.
왜 그런지, 실제 사례와 함께 차근차근 설명해드리겠습니다.
부분교정, 왜 모두에게 가능한 건 아닐까?
부분교정은 장치가 치아 일부에만 들어가서 불편감도 적고 기간도 대부분 6개월에서 1년 사이에 끝납니다. 요즘엔 인비절라인, 세라핀 같은 투명장치로도 가능하고요. 한마디로, 편리하게 고민이었던 점을 해결할 수가 있죠.
하지만 여기서 중요한 문제가 남아있습니다. 부분치료가 모두에게 가능한 건 아니라는 거죠. 부분으로 진행하려면 아래 조건이 필요합니다.
- 특정 부위만 교정해도 재발이 안 되는가?
- 어금니 교합이 양호한가?
재발은 원래대로 돌아감을 뜻합니다. 재교정을 했는데 또다시 원래대로 돌아가면 정말 속상하겠죠? 그래서 앞니가 벌어지거나 틀어진 원인을 제거해주는 게 중요한데요, 특정 치아 몇 개만 움직이는 걸로는 원인 제거가 안 되는 경우가 있습니다. 그럴 때는 전체교정을 통한 교합형성이 장기적으로 재발을 막는 좋은 선택입니다.
어금니 교합, 왜 이렇게까지 중요하게 볼까?
두 번째로 어금니 교합을 봐야 합니다. 이 점이 저희 송도 재교정치과 에서 가장 신경쓰는 부분인데요, 어금니는 서로 톱니바퀴처럼 1대 2로 물려야 합니다. 그 이유는 이렇게 꽉 물리지 않으면 비정상적인 힘이 누적되며 다시 치아가 틀어지기 쉽기 때문이죠.
겉으로 보이지 않아 환자분들은 잘 모르지만, 전문가로서 반드시 챙겨야 할 부분입니다. 안타깝지만 앞니가 가지런해도 어금니 교합이 엉성하면 시간이 흘러 틀어지는 경우가 부지기수이기 때문이죠. 보이는 부분만 중요한 게 아니라는 점, 꼭 기억하시길 바랍니다.
실제 사례: 틀어진 앞니 부분재교정 (40대 여성, 9개월)
아래 사례는 40대 여성분으로, 과거 교정을 했었는데 앞니가 다시 틀어져 송도 재교정치과 를 찾아오신 환자분입니다. 다행히 어금니 교합도 나쁘지 않고 틀어진 앞니만 해결해도 되는 상황이었는데요, 비슷한 상황에 처하신 분들에겐 많은 도움이 되실 겁니다.
10년 전 교정을 했었는데 출산하고 나이가 들며 앞니가 점점 틀어졌다고 하셨습니다. 입안을 보니 위 대문니가 튀어나와 있었는데요, 이 치아 1개 때문에 어느 순간부터 자신 있게 웃기 어렵다고 하셨습니다.
정밀진단 결과, 어금니 교합이 양호했고 아래 앞니 배열 또한 잘 유지되고 있어 위 앞니 부분으로도 치료가 가능했습니다.
따라서 앞니 8개에 교정장치(브라켓)를 붙여 배열을 시작했습니다. 여기서 꼭 기억해야 할 점이 있습니다. 틀어진 치아를 가지런히 만들려면 반드시 어디선가 공간이 필요합니다. 치아가 튀어나오고 울퉁불퉁한 건 자리가 부족해서기 때문이죠. 부분교정은 어금니를 건들지 않기 때문에 공간을 얻으려면 ‘치간삭제’ 라는 과정이 필요합니다. (치간삭제란, 치아를 사포질 하듯이 미세하게 갈아내 공간을 만드는 방법입니다.)
보통 치간삭제를 설명드리면 이가 상할까 봐 많이 걱정하시는데요, 저희 송도 재교정치과는 0.2~0.3mm의 안전한 범위 내에서 정밀하게 진행합니다.
치간삭제와 함께 배열을 진행하면 앞니가 점점 가지런해집니다.
배열이 끝나면 다음 단계로 남은 공간을 고무줄로 조여 닫아줍니다.
공간이 다 닫히면 미세한 높낮이, 들어가고 나온 정도를 조절합니다. 교정의 마무리 단계라고 할 수 있죠.
미세조정이 끝나고 총 9개월 만에 치료가 끝났습니다. 앞니의 변화된 모습에 환자분이 너무나 만족해하셨습니다. 이제 활짝 웃을 수 있다고 말씀해주시는데 의사로서 정말 보람찬 순간이었죠. 남은 평생 이 미소를 유지하셨으면 참 좋겠습니다.
그래서, 부분교정과 전체교정 중 뭘 선택해야 할까?
도움이 되었을까요? 재교정은 개개인의 상황에 따라 전체교정과 부분교정 여부가 달라집니다. 위에 소개한 사례처럼 어금니 교합이 좋고 앞니 배열만으로 유지관리가 가능하다면 짧은 기간 안에 치료가 가능합니다.
하지만 장기적 관점에서 전체교합을 개선하는 게 더 유리하다면, 시간이 좀 걸리더라도 전체교정이 현명한 선택이 될 수 있겠죠.
재교정의 목표는 ‘똑같은 일이 재발하지 않도록 하는 것’이라는 점을 기억해주세요.
자주 묻는 질문
교정 후 재발은 왜 생기나요?
가장 흔한 이유는 유지장치 미착용이나 소홀한 관리로 치아가 원래 위치로 돌아가려는 힘이 작용하기 때문입니다. 또 다른 이유로는 노화에 의한 치아의 근심이동, 즉 치아가 시간에 걸쳐 서서히 앞으로 쏠리는 힘이 누적되어 틀어지기도 합니다.
앞니만 틀어졌는데 부분교정으로 해결할 수 있나요?
어금니 교합이 양호하고, 앞니 부위만 교정해도 재발 원인이 제거된다면 가능합니다. 정밀진단을 통해 확인이 필요합니다.
치간삭제는 치아에 무리가 가지 않나요?
0.2~0.3mm의 안전한 범위 내에서 정밀하게 진행하면 치아 건강에 큰 영향을 주지 않습니다.
부분교정과 전체교정, 기간 차이는 얼마나 나나요?
조건이 맞으면 부분교정은 6개월~1년(사례상 9개월), 전체교정은 상대적으로 더 긴 기간이 필요합니다.
이번 칼럼이 재교정을 고민하는 분들께 도움이 됐길 바라며,
인천 송도 재교정치과 대표원장, 교정과전문의 홍현기였습니다.
감사합니다.
이 칼럼은 치과교정과전문의·통합치의학과전문의 홍현기 원장(연세대학교 치과대학, 신촌세브란스 인턴·레지던트)이 의료법 제23조, 제56조를 준수하여 의학 발전과 의료정보 제공 목적으로 직접 작성했습니다.
치아교정은 개인의 구강환경에 따라 잇몸퇴축, 치근흡수, 충치, 통증 등 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다.
게재된 임상사진은 환자 본인 동의를 받아 동일한 환경에서 촬영되었으며 동일 인물입니다.